Last ned pdf

Kombinasjon av metylfenidat og lisdeksamfetamin

SPØRSMÅL: Lege spør om barn som behandles med lisdeksamfetamin (Elvanse). Ved inntak av morgendose, selv om denne tas like etter at pasienten står opp, kan det være en utfordring at effekten etter spørsmålsstillers erfaring setter inn etter ca. 1,5 timer. Dette kan gi utfordringer for foreldre om morgenen. Kan en hos slike pasienter gi en dose med metylfenidat (Ritalin), for eksempel 2.5-5 mg, for å få rask effekt?

SVAR: RELIS har ved flere anledninger besvart spørsmål om kombinasjon av metylfenidat og lisdeksamfetamin (1,2), men dette har i noen tilfeller dreid seg om å bruke metylfenidat om ettermiddagen, etter at opplevd effekt av morgendose med lisdeksamfetamin er gått ut. Konklusjonen har vært at samtidig bruk av disse medikamentene ikke er kontraindisert.

Etter inntak av Elvanse nås maksimal plasmakonsentrasjon etter 3,8-4,7 timer, avhengig av matinntak (3). Halveringstiden er 11 timer. For Ritalin er tid mellom inntak og maksimal plasmakonsentrasjon 1-2 timer, mens halveringstid er oppgitt til 1,4-4,2 timer (4). I en studie der 12 friske forsøkspersoner fikk enten korttidsvirkende eller langtidsvirkende metylfenidat tok det 3-4 timer før plasmakonsentrasjon og klinisk effekt av det langtidsvirkende medikamentet ble mer uttalt enn virkningen av det korttidsvirkende medikamentet (5). I en annen studie fant man at friske forsøkspersoner tolererer inntak av korttidsvirkende metylfenidat før langtidsvirkende metylfenidat bedre enn det å ta medikamentene i motsatt rekkefølge (6).

Ved forsøk med metylfenidat-dose om morgenen kan en vurdere å utsette inntaket av lisdeksamfetamin noe for å unngå additive effekter i løpet av morgenen. Én mulighet er å forsøke med en morgendose av metylfenidat i en periode barnet er hjemme fra skolen, for eksempel helg/ferie, for å vurdere effekten.

Referanser