For enkelte er det av livssynsmessige grunner avgjørende at et prevensjonsmiddel hindrer befruktning og ikke fører til utstøtning av befruktede egg. Kan noe av effekten av p-piller skyldes at implantasjon av embryo hemmes?
Les merMangel på vitamin D er blitt knyttet til en rekke ulike plager, og forbruket av tilskudd er økende. Det er imidlertid ikke entydig i litteraturen hvilken dose av vitamin D som gir ønsket effekt.
Tidligere var vitamin D-toksisitet ikke vanlig, men i takt med det økende forbruket har forekomsten økt. Høye doser av vitamin D over tid kan medføre hyperkalsemi.
Les merRELIS-medarbeidere har undersøkt hvordan gravide kvinner og deres fastleger oppfatter risiko relatert til legemiddelbruk, målt ved hjelp av tekster fra pakningsvedlegg.
Les merParacetduo (500 mg paracetamol/65 mg koffein) ble lansert i Norge 1. februar 2013, med indikasjon lette til moderate akutte smerter og profylaktisk bruk under legekontroll, og doseres likt med de rene paracetamol-preparatene. Det har vært diskusjon i media, og det er en tydelig skepsis til produktet blant fagpersoner. RELIS har i denne sammenheng fått spørsmål om dokumentasjon av effekt, virkningsmekanisme og risiko for avhengighet og utvikling av medikamentindusert hodepine.
Les merMed utgangspunkt i at RELIS mottar mange bivirkninger om alvorlige blødninger av ulike legemidler, har RELIS-medarbeidere, sammen med kolleger ved avdeling for farmakologi (OUS), gjort en analyse av alle rapporterte legemiddelinduserte blødninger i en treårsperiode. Tidligere er warfarinblødningene beskrevet og publisert (Narum et al. Br J Clin Pharmacol. 2011; 71(2): 254-62). Nå er også de ikke-warfarin-assosierte blødningene analysert og publisert i European Journal of Clinical Pharmacology.
Les merSykdom i leveren betyr ikke nødvendigvis at pasienten får endret legemiddel-metabolisme og effekt. Valg av analgetika må baseres på et klinisk skjønn som både tar hensyn til alvorlighetsgraden av leversvikten og behovet for smertedempende behand¬ling. Ved lette til moderate smerter kan para¬cetamol være et aktuelt valg.
Les merDe nye antikoagulasjonsmidlene, faktor II-hemmeren dabigatran (Pradaxa) og faktor X-hemmerne rivaroksaban (Xarelto) og apiksaban (Eliquis), representerer et nytt behandlingsprinsipp og er etterlengtede alternativer til 50-åringen warfarin, som frem til nå har hatt en enerådende stilling i dette terapisegmentet. Markedsføringen av de nye midlene har – slik vi ser det – vært rettet mot tre antatte fordeler i forhold til warfarin: standardisert dosering (one size fits all), fravær av interaksjonsproblemer og frihet fra INR-monitorering. Er det slik? Og er dette fordelaktig?
Les merRELIS har nylig publisert en omfattende artikkel om SSRI og graviditet på hjemmesiden. Her er en kortere versjon av artikkelen.
Les merVed akneplager hos gravide bør alltid generell hudpleie forsøkes, også når det er behov for å bruke legemidler. Ved egenbehandling vil reseptfrie preparater med benzoylperoksid være førstevalg ved behov for lokalbehandling med legemidler mot akne. Dersom et reseptpliktig preparat skal benyttes er azelainsyre førstevalg, men klindamycin kan også benyttes.
Les merSpørsmålsstiller ønsker informasjon om behandlingsalternativer ved gastroparese i forbindelse med at produksjonen av cisaprid (Prepulsid) har opphørt. Den aktuelle pasienten har diabetisk gastroparese og det ønskes en vurdering av azitromycin kan være et alternativ.
Les merRELIS ønsker at flere interaksjoner meldes som bivirkninger. En bivirkning er en "skadelig eller utilsiktet virkning" og en interaksjon som fører til en skadelig eller utilsiktet virkning skal meldes på lik linje med andre bivirkninger.
Les merAllmennlege er kjent med at selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) har vært brukt ved emosjonell inkontinens (pseudobulbar affekt) hos slagpasienter. Legen har en pasient med multippel sklerose (MS) og uttalt pseudobulbar affekt, og spør om SSRI også har vært brukt ved denne tilstanden hos pasienter med MS.
Les merEventuelle interaksjoner mellom warfarin og antimalariamidler på det norske markedet er av liten klinisk relevans. Ved reiser kan også endringer i livsstil og klima påvirke INR og warfarineffekt. Ved langvarige reiser er det en fordel om INR kan måles under oppholdet.
Les merBlodprøver tatt ved helsestasjon for ungdom av en jente i slutten av tenårene, på grunn av flere i familien med blodpropp, viser at hun er heterozygot for Leiden-mutasjon. I forbindelse med informasjon om Leiden/prevensjonsveiledning: Hva bør anbefales når det gjelder hormonell prevensjon?
Les merSamtidig bruk av amlodipin og simvastatin kan gi økt nivå av simvastatin, og dermed økt risiko for statinindusert myopati. Artikkelen gir en oversikt over dokumentasjon for denne potensielle interaksjonen, samt forslag til alternative statiner ved behov for høydosert statin.
Les merEn muslimsk apotekkunde har fått anbefalt tilskudd med ergokalsiferol (Afi-D2 forte) grunnet vitamin D-mangel. Kunden har fått vite at kapslene i Afi-D2 er laget av gelatin fra storfe. Farmasøyt spør om det finnes andre alternativer kunden kan bruke og hva som er det daglige behovet for vitamin D.
Les merKvetiapin er et atypisk antipsykotikum godkjent for behandling av schizofreni, bipolar lidelse og som tilleggsbehandling hos pasienter med unipolar depresjon. Misbruk av kvetiapin er rapportert i kasuistikker, fremfor alt hos personer med tidligere eller nåværende misbruk av andre stoffer og særlig i situasjoner med vanskelig tilgang på benzodiazepiner eller andre misbruksstoffer.
Les merRELIS-medarbeidere har undersøkt hvordan gravide kvinner med epilepsi oppfatter risiko relatert til legemiddelbruk og hvilke behov for legemiddelinformasjon de har. Studien er nettopp publisert som originalartikkel i tidsskriftet Seizure.
Les merAlvorlig aterosklerose er en mistenkt bivirkning av nilotinib (Tasigna) som er en tyrosinkinasehemmer brukt i behandling av pasienter med kronisk myelogen leukemi. På bakgrunn av melding til RELIS tidligere i år samt flere publiserte kasuistikker er nilotinib nå satt på legemiddelverkets liste over legemidler under særlig overvåking.
Les merFast administrering av ibuprofen flere ganger daglig kan nedsette den platehemmende effekten av lavdose ASA, og det kan derfor være fornuftig å unngå samtidig bruk over tid. Sporadisk bruk av enkeltdoser med ibuprofen anses derimot ikke å ha klinisk betydning for den platehemmende effekten.
Les merNalokson kan ha gastrointestinale effekter. Blant annet administreres det sammen med oksykodon for å motvirke obstipasjon. Kan pasienter som får gastrointestinale bivirkninger av substitusjonsbehandling få Subutex med samme henteordning som for Suboxone?
Les merEn mann i slutten av 70-årene med velregulert diabetes mellitus type 2 de siste sju årene fikk plutselig en kraftig økning i nivået av blodglukose og hemoglobin A1c (HbA1c). Etter hvert ble en sannsynlig årsak avdekket. Etter tiltak sank verdiene raskt tilbake til vanlig nivå.
I Europa er Ginkgo biloba-blad sannsynligvis den mest brukte av alle medisinske urter fra tradisjonell kinesisk medisin. Cochrane Collaboration har tidligere vurdert dokumentasjonen for effekt av Ginkgo biloba ved demens, kognitiv svikt, akutt iskemisk slag, claudicatio (røykeben), tinnitus og aldersrelatert makulær degenerasjon. Oppdatert litteraturgjennomgang viser at det fremdeles ikke foreligger overbevisende dokumentasjon for effekt av naturmiddelet Ginkgo biloba for noen av disse tilstandene.
Uventede reaksjoner kan skyldes legemiddelbivirkninger og artikkelen omtaler spesielt utsatt pasientgrupper, interaksjoner og endringer i laboratorieverdier. Årvåkenhet for ukjente bivirkninger og hvordan melding av bivirkninger kan gi økt kunnskap blir også tatt opp.
Les merI denne artikkelen belyses tannlegers behov for legemiddelinformasjon, i tillegg vurderes tannlegers henvendelser til RELIS med henblikk på kompleksitet og arbeidsmengde påkrevd for å besvare disse.
Det ble funnet at tannleger henvender seg til RELIS om de legemidlene de forskriver hyppigst, i tillegg til legemidler som brukes på tannlegekontoret.
Arbeidsmengden som trengs for å besvare disse henvendelsene er gjennomsnittlig. Overraskende nok ble det funnet bemerkninger om manglende dokumentasjon i 22% av svarene
Les mer