Spørsmål
En kvinne som jevnlig pleier å få relativt kraftige utbrudd av munnsår er nå gravid i 1. trimester. Legen spør om det vil være forbundet med risiko for fosteret om moren behandles med Zovirax (aciklovir) krem.

Svar
Humane data på systemisk administrasjon av aciklovir har ikke gitt holdepunkter for teratogene effekter av dette legemidlet (1,2). I et internasjonalt fødselsregister med 1234 eksponerte gravide kvinner, hvorav omlag 60 % var eksponert i 1. trimester, var aciklovir ikke assosiert med økt risiko for medfødte misdannelser (3). Det svenske medisinske fødselsregisteret inneholder data på 511 barn hvis mødre har rapportert systemisk bruk av aciklovir i tidlig graviditet. Nitten barn (3,7 %) hadde en misdannelsesdiagnose, som er omtrent som forventet i en normalpopulasjon (4).

Ved topikal applisering er den systemiske eksponering for aciklovir svært lav, og risikoen for at fosteret påvirkes er minimal (1-4).

Konklusjon
Det er ikke holdepunkter for at aciklovir er teratogent, og risikoen for påvirkning av fosteret ved topikal bruk er minimal. Som for all legemiddelbruk under graviditet anbefales imidlertid bruk av laveste effektive dose og så kort behandlingstid som mulig.
 
Referanser
1.  Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2008; 8th ed.: 26-9.
2.  Schaefer C, editor. Drugs during pregnancy and lactation 2007; 2nd ed.: 156-8.
3.  Stone KM, Reiff-Eldridge R et al. Pregnancy outcomes following systemic prenatal acyclovir exposure: Conclusions from the international acyclovir pregnancy registry, 1984-1999. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2004; 70(4): 201-7.
4.  Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. Aciklovir. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (Sist oppdatert 01.09.2007).