2010

Store pakninger av tarmstimulerende avføringsmidler (kontaktlaksantia) blir reseptpliktige 15.desember 2010 (1). Hensikten er å redusere faren for feilbruk. Enkelte pasienter har et betydelig overforbruk av reseptfrie avføringsmidler og vil kunne oppsøke lege for å få resept på store doser til lang tids bruk. Finnes det noen anbefalt strategi for å seponere avføringsmidler etter langvarig overforbruk?

Crimemedicine.com lover billig medisin uten resept og uten spørsmål, men det er i virkeligheten en informasjonskampanje fra Läkemedelsverket i Sverige. Bakgrunnen for kampanjen er at netthandelen med legemidler øker eksplosivt.

RELIS Sør-Øst arrangerer det årlige kurset "Legemidler i en problemløsende hverdag" 16. februar 2011, Rikshospitalet, Oslo. Årets emner er p-piller hos kvinner med risikofaktorer, blødning som bivirkning, et kritisk blikk på markedsføring av legemidler og polyfarmasi og seponeringstrategier

RELIS Nord-Norges samarbeidspartnere ved seksjon for klinisk farmakologi ved UNN har nylig publisert en studie som viser at gravide har høyere konsentrasjon av GHB i urinen enn ikke-gravide. Dette kan medføre økt risiko for falsk positive prøver hos gravide dersom man ikke tar forholdsregler.

Spørsmål
Lege ved nevrologisk avdeling har en pasient med alvorlig migrene. Denne kontrolleres bra med forebyggende behandling med propranolol (Pranolol) 40mg daglig. Hun er nå gravid i 1. trimester. Har forsøkt å slutte, men fått hyppige anfall, særlig problematisk siden anfallskuperende medisiner også bør unngås (rizatriptan/Maxalt). I følge Felleskatalogen kan propranolol brukes i moderate doser. Finnes det studier på dette? Foreløpig har vi valgt å fortsette på propranolol da situasjonen uten ble helt uutholdelig. En vakthavende gynekolog mente dette var helt uproblematisk. Pasienten er likvel svært engstelig for mulige teratogene effekter. Har RELIS noen innspill?

Spørsmål
Henvendelse om blandbarhet mellom betametason (Celeston Chronodose) og lidokain (Xylocain). Spørsmålsstiller beskriver at når Celeston Chronodose trekkes inn i sprøyte hvor det allerede er Xylocain oppleves det av og til at et hvitlig stoff felles ut. Hva er det som felles ut, og får man likevel effekt av steroidinjeksjonen, for eksempel i en bursa? Bør man sette ekstra injeksjon der dette har funnet sted? Spørsmålsstiller har også hørt at ved å trekke opp Celeston Chronodose før Xylocain kan man unngå dette. Er dette korrekt?

RELIS har fått et spørsmål om risiko ved bruk av peeling (glykolsyre og vitamin A) under graviditet. Det foreligger utilstrekkelig informasjon om sikkerhet ved bruk av slike produkter under graviditet. Det er også viktig å være klar over at man vil få en mer sensitiv hud og være mer utsatt for solforbrenning etter peeling. Dette vil kunne forverre melasma (pigmentflekker) som forekommer hos opptil 70% av gravide.

RELIS Vest arrangerte tirsdag 28. september sin andre temakveld som en del av en møteserie på fire. Kveldens tema var "Prevensjonsmidler og hormonell behandling – risikofaktorer og bivirkninger " og rundt 40 leger og farmasøyter møtte opp. Flere av de fremmøtte deltok aktivt med relevante spørsmål i forhold til den kliniske hverdagen.

RELIS Vest har startet opp en møteserie med kvartalsvise temakvelder i samarbeid med Seksjon for klinisk farmakologi ved Haukeland Universitetssykehus. Temaene er hentet fra aktuelle problemstillinger og henvendelser til RELIS Vest. Tilbudet er primært rettet mot allmennpraktiserende leger i Helseregion Vest, men andre er også velkomne til å delta.